各轄市、區人民政府，常州經開區管委會，市各委辦局，市各直屬單位：
《常州市關于深化三醫聯動、醫防融合改革的實施意見》已經市委常委會、市政府常務會議審議通過，現印發給你們，請認真組織實施。
常州市人民政府辦公室
2023年5月29日
?。ù思_發布）
常州市關于深化三醫聯動、醫防融合改革的實施意見
為全面深化醫藥衛生體制改革，按照國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組和省醫改辦關于深入推廣福建省三明市醫改經驗的部署要求，結合我市實際，制定本實施意見。
一、指導思想
全面貫徹黨的二十大精神，認真落實習近平總書記關于深化醫藥衛生體制改革的重要指示精神，立足常州“532”發展戰略和“兩湖”創新區建設，實施“三醫聯動”“醫防融合”創新改革，促進“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，構建新時代健康保障體系，為常州建設“國際化智造名城、長三角中軸樞紐”提供堅實的健康保障。
二、工作目標
到2025年，全市公共衛生服務體系更加完善，人均預期壽命等居民健康主要指標位居全省前列；醫療服務能力更加高效，市域內就診率保持在95%以上、市域內住院人次占比達92%以上，基層醫療衛生機構診療量占比提升至60%；公立醫院運行機制更加順暢，醫療費用年平均增幅控制在10%以內，醫療服務性收入、藥品耗材收入和檢查化驗收入力爭達到3.5:4:2.5的優化結構，深化醫改新機制全面建立。
三、重點任務
（一）堅持公立醫院高質量發展，打造醫療服務新高地
1. 統籌城市醫療集團健康發展。加強以常州市第一人民醫院、常州市第二人民醫院、常州市中醫醫院為龍頭的城市醫療集團建設，構建不同類別醫療機構目標明確、權責清晰、公平有序的分工協作機制，出臺人才培養、學科（專科）發展、醫保支付、人事薪酬、督導評價等支持政策。到2025年，集團內三級公立醫院全國績效考核明顯提優進位，患者滿意度測評達90%以上，職工滿意度達85%。（牽頭單位：市衛健委；責任單位：市財政局、市人社局、市醫保局，金壇區、武進區、新北區政府）
2. 創新城市醫療集團建設模式。依托高水平醫科大學和南京醫科大學常州醫學中心，按照集約化、同質化、協同化要求，推進集團內專科共建、資源共享、人才共培、管理共治、信息共聯、文化共融。到2025年，創成國家級臨床重點?？疲ɑ驅？平ㄔO單位）1個、國家級中醫重點?？?個、省級以上區域中醫診療中心1個、省級臨床重點專科50個左右、省級中醫重點專科15個左右。（牽頭單位：市衛健委；責任單位：市發改委、市教育局、市科技局、市財政局、市人社局、市醫保局，金壇區、武進區、新北區政府）
3. 加快城市醫療集團均衡擴容。重點釋放老城廂優質醫療資源，強化常州市第一人民醫院、常州市中醫醫院在老城廂的服務功能，調整優化常州市第二人民醫院在老城廂的布局。依托南京醫科大學醫學中心和常州市第一人民醫院，分別在兩湖創新區、高鐵新城等戰略地區打造疑難危重癥診斷與治療、醫學人才培養、臨床研究、疾病防控、醫院管理等方面具有全省領先水平和長三角重要影響力的區域性醫療中心及醫學科技研發創新平臺。（牽頭單位：市衛健委；責任單位：市發改委、市財政局）
?。ǘ﹫猿轴t療醫保醫藥協同發展，構建有序就醫和診療新格局
4. 深化縣域醫共體改革。溧陽市（國家試點）、金壇區（國家試點）和武進區（省試點）構建以轄市（區）人民醫院和中醫醫院為牽頭醫院、基層醫療衛生機構為成員單位的縣域醫療衛生整合型服務體系，多形式創新醫共體內行政管理、醫療業務、公共衛生、人事薪酬、用藥目錄、信息服務等統籌管理。新北區加強與城市三級公立醫院的合作，通過“組團式”幫扶等形式，因地制宜創新縣域醫共體管理體制和工作機制。（牽頭單位：市衛健委；責任單位：市委編辦、市財政局、市人社局、市醫保局，溧陽市、金壇區、武進區、新北區政府）
5. 創新城市醫聯體改革。發揮3個城市醫療集團作用，在天寧區、鐘樓區、經開區組建包括轄區內所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心在內的3個城市醫聯體，實行醫療、運營和信息管理一體化。在市區兩級政府領導下，市區衛生健康、發改、財政、人社、醫保等部門成立醫聯體管委會，統籌醫聯體規劃建設、投入保障、人事薪酬、績效考核等重大事項。（牽頭單位：市衛健委；責任單位：市委編辦、市財政局、市人社局、市醫保局，天寧區、鐘樓區政府，常州經開區管委會）
6. 深化醫保支付方式改革。以“總額控制”和“提質增效”為雙目標，推動實施與參保人員區域就診率關聯的“總額預算、合理超支分擔、結余獎勵”醫保支付激勵約束機制，實行按病種、按人頭、按服務單元、按項目等復合式醫保支付。完善DRG付費機制，多方參與DRG付費協商談判，建立全市立體式的DRG付費體系。著眼長三角醫保一體化，結合門診共濟改革，完善基本醫療保險門診費用結算辦法，開展DRG中醫優勢病種研究，探索將生育醫療費用納入DRG付費，積極探索對全市醫療機構省級及以上臨床重點?？啤⑹〖壔鶎犹厣珜？平ㄔO單位等給予醫保政策支持。（牽頭單位：市醫保局；責任單位：市衛健委）
7. 加快醫療服務價格改革。構建醫療服務價格“小步快跑”調整機制，出臺《常州醫療服務價格改革試點實施方案》，加快醫療服務項目調整的力度與頻次，優化全市醫療服務價格結構。推動優化與醫療機構級別相配套的醫院收費標準動態調整機制，不斷完善新增醫療服務項目的申報流程，優化互聯網診療、家庭病床收費，制定中醫藥、兒童、婦幼、精神衛生和康復等特色醫療服務項目價格傾斜政策，探索建立安寧療護服務費用價格體系。（牽頭單位：市醫保局；責任單位：市財政局、市衛健委）
8. 深化藥品耗材采購改革。落實陽光采購政策，到2025年，集中帶量采購藥品通用名數累計不少于500個，二級以上公立醫療機構藥品（醫用耗材）省平臺網采率90%以上。推動公立醫療機構對非掛網耗材以及較大金額醫療設備進行集中采購。激勵醫療機構合理使用、優先使用中選產品，落實醫保資金結余留用政策。動態調整市級短缺藥品儲備目錄，擇優確定2-3家市級企業對存在短缺風險的急（搶）救藥品（省級儲備以外）進行定點定量儲備。（牽頭單位：市醫保局、市衛健委；責任單位：各轄市、區政府，常州經開區管委會）
9. 實施分級診療機制改革。完善優質醫療資源下沉機制，牽頭醫院將門診號源和住院床位優先提供給基層醫療衛生機構，引導二、三級醫院醫師加入家庭醫生簽約團隊。建立醫療設備設施共享機制，統籌建設醫學影像、心電診斷、檢驗、病理、消毒供應中心并實現檢查檢驗結果互認，統一醫共體（醫聯體）藥品目錄和品規。健全慢性病和康復期患者轉診機制，將康復期和慢性病人下轉到基層醫療衛生機構提供后續治療。優化醫療醫保服務機制，加快農村區域性醫療衛生中心提檔升級和社區醫院建設，增強鄉鎮衛生院二級及以下常規手術等醫療服務能力，二級以上公立醫療機構設立醫保服務站。（牽頭單位：市衛健委；責任單位：市醫保局、市財政局，各轄市、區政府，常州經開區管委會）
?。ㄈ﹫猿纸】倒芾砗歪t療服務融合發展，創新醫防協同新模式
10. 完善醫防融合管理體制。成立由市衛健委、市級公立醫院、市疾控中心、轄市（區）衛健局主要負責人組成的統籌推進市醫防融合領導小組，建強轄市（區）疾控中心為技術主干、綜合醫院為救治保障、基層醫療衛生機構為支撐、社會辦醫療機構為補充的管理體系，做實項目帶動、重大疾病監測、健康素養提升等專業領域合作為紐帶的工作模式，提升醫共體（醫聯體）合力推進醫療衛生和公共衛生的服務質量，實現疾控機構與醫療機構的分工協作、優勢互補、業務融合。（牽頭單位：市衛健委；責任單位：各轄市、區政府，常州經開區管委會）
11. 優化重大疾病監測機制。依托南京醫科大學常州醫學中心和南京醫科大學常州公共衛生高等研究院，健全全市重大疾病監測體系。開展婦女兩癌、肺癌、腸癌等多發性重大疾病篩查，實施高血壓、糖尿病、慢阻肺等15個重大慢性病醫防融合項目。研究全市疾病譜前幾位的病種及其危險因素，定期發布全市人群健康狀況及重大疾病報告。推動醫療機構、疾控機構加強與生物制藥、醫療器械等生物醫藥園區和本市知名藥企、醫藥公司合作，推進開展與本市重大疾病譜相關的精準醫療、新藥研發以及參與重大疾病篩查和慢性病健康管理。（牽頭單位：市衛健委；責任單位：市工信局、市財政局，各轄市、區政府，常州經開區管委會）
12. 強化重點人群健康管理。加強母嬰服務，嚴格高危孕產婦“五色”管理，實施“常有善育”工程，改革新生兒出生一件事。深化醫養結合，實施“常有頤養”工程，完善“1+4+5+1”安寧療護服務體系，構建養老、醫療、護理、康復、臨終關懷醫養康養服務模式。深化體衛融合，推動基層醫療衛生機構開設運動健康指導門診，開展慢性病運動干預。強化醫校協作，加強學生口腔保健、視力保護等健康教育，實施體質健康監測，開展常見病干預。（牽頭單位：市衛健委、市教育局；責任單位：市民政局、市體育局、市醫保局，各轄市、區政府，常州經開區管委會）
13. 創新公民健康科普模式。圍繞基本醫療、慢性病和傳染病防治、心理健康等內容，以村（居）、機關、企事業單位、學校為重點，發揮傳統媒體和自媒體作用，廣泛傳播健康知識。推動百家醫療機構、千名醫療專家開設萬場健康科普知識講座，開展“南醫名醫常州行”巡診活動。到2025年全市居民健康素養水平達到43%以上。（牽頭單位：市衛健委；責任單位：各轄市、區政府，常州經開區管委會）
四、保障措施
14. 全面落實財政投入政策。落實財政投入責任，建立與市域總診療水平相適應的投入穩定增長機制。完善突出重點、注重績效的公立醫院綜合補助模式。實施強醫工程，重點對高水平診療項目、重點學科（?？疲┙ㄔO和高水平人才引育等進行資助。加強新改建醫療衛生基建項目的前期論證、立項管理和資金保障可行性、實操性研究，項目資金經財政可承受能力論證后按規定給予保障。進一步明確和增強轄市（區）、鎮（街道）對基層醫療衛生機構的投入責任，市級財政予以適當補助，積極爭取國家和省扶持資金。（牽頭單位：市財政局；責任單位：市衛健委，各轄市、區政府，常州經開區管委會）
15. 高效推動人事薪酬改革。在全面推進公立醫院高質量發展的基礎上，貫徹落實“兩個允許”規定，合理增加薪酬總量且不計入總量核定基數。建立醫共體（醫聯體）內績效評價考核、薪酬總量動態調整和績效分配制度，在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、收入分配等方面賦予其更多自主權。探索試點院長、科主任績效工資年薪制，鼓勵支持對高層次人才、緊缺人才、基層衛生骨干人才等實行年薪制、協議工資制和項目獎勵制等多種分配形式。研究年金、職務晉升、交流調動等人員編制備案管理配套政策（牽頭單位：市委編辦、市財政局、市人社局、市衛健委；責任單位：各轄市、區政府，常州經開區管委會）
16. 務實推進數字醫療建設。打通區域平臺，推進公衛、醫療等信息系統與區域全民健康信息平臺互聯互通。共享診療平臺，影像云平臺完成結果共享互認、資源調度管理、遠程診斷服務中樞建設，建成遠程診療系統和遠程影像、病理、心電中心，推動電子病歷、檢查檢驗結果、醫學影像資料等共享互認。推動智慧醫療，深化互聯網醫院建設，積極探索“互聯網+藥店”服務，試點推行“醫后付”，推進“信用就醫”覆蓋所有三級醫院。（牽頭單位：市衛健委、市醫保局；責任單位：市大數據管理中心，各轄市、區政府，常州經開區管委會）
17. 不斷完善綜合監管機制。實施機構運行、人員管理、行業秩序等全過程監管，開展“信用+綜合監管”“互聯網+衛生監督”多元化監管。完善醫療保障定點醫療機構醫保醫師管理，建立醫保監管與績效考核等相掛鉤的考核機制，實現醫療費用和醫療服務績效“雙控制”，構建政府監管、社會監督、行業自律和個人守信相結合的醫?；鸨O督管理體系。（牽頭單位：市衛健委、市醫保局；責任單位：各轄市、區政府，常州經開區管委會）
五、組織實施
18. 加強組織領導。調整優化醫改領導體制，統籌推進醫改方案和政策落實，將重大醫改任務納入全面深化改革和政府目標管理績效考核內容，堅持重大醫改事項向黨委匯報。政府常務會議每年聽取至少1次醫改專題匯報。（牽頭單位：市衛健委；責任單位：市委改革辦、市政府辦，各轄市、區政府，常州經開區管委會）
19. 加強責任落實。各地要結合實際，細化本地區貫徹落實三醫聯動、醫防融合實施方案。建立部門聯席會議制度，共同會商重大改革舉措。各部門要進一步凝聚共識，加強協同配合，形成工作合力，確保各項重點工作任務落地落實。（牽頭單位：市衛健委；責任單位：各轄市、區政府，常州經開區管委會）
20. 加強宣傳引導。組織開展調查研究，及時發現困難不足，完善相關政策措施，提煉推廣典型經驗。加強政策解讀，主動發布政策信息和改革工作進展，及時回應社會關切，營造良好的工作氛圍，有效凝聚改革共識。（牽頭單位：市衛健委；責任單位：各轄市、區政府，常州經開區管委會）
附件：常州市深化三醫聯動、醫防融合改革重點任務分解表
掃一掃在手機打開當前頁  |
黨政信息