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為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，平穩有序實施新型冠狀病毒感染“乙類乙管”，國務院應對新型冠狀病毒感染疫情聯防聯控機制綜合組陸續印發了《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》及配套方案。為做好新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障工作，市醫保局、財政局、衛生健康委聯合轉發了江蘇省醫療保障局、江蘇省財政廳、江蘇省衛生健康委《關于貫徹實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》，相關政策自新型冠狀病毒感染（簡稱“新冠”）實施“乙類乙管”之日起施行，先執行至2023年3月31日，現就群眾關系的熱點問題回應如下。
1. 新冠患者住院治療費用保障是怎樣的？
為保障新冠患者不因住院費用問題影響治療，文件規定對住院的新冠患者延續“乙類甲管”時的政策，全額保障新冠患者的住院費用。新冠患者在所有收治醫療機構發生的，符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用，由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助。該政策以新冠患者入院時間計算，先行執行至2023年3月31日。
財政補助資金由各級財政共同分擔，中央財政、省級財政補助后，其余部分由市縣財政按市區財政體制分擔。財政補助資金，溧陽、金壇、武進、經開參保人員，由所屬區級財政承擔；新北、天寧、鐘樓參保人員，由市、區財政各半承擔；市本級參保人員，由市級財政承擔。財政補助資金由醫療機構隸屬同級財政先行支付，非公辦醫療機構由所在地財政先行支付，市級財政統一組織結算工作。
2. 新冠患者門急診治療費用保障是怎樣的？
新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者在定點醫療機構（醫保收費等級二級及以下醫療機構）發生的與新冠治療相關的門急診費用，不設起付線和封頂線，報銷比例統一為85%（除中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人報銷比例為90%）。參保患者在其他醫療機構發生的新冠治療相關的門急診費用，按照現有門診保障政策執行。
3. 新冠患者用藥保障是怎么樣的？
在現行版國家醫保藥品目錄中治療發熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品保障基礎上，新冠診療方案內包含的新冠治療藥品延續醫保臨時支付政策，并按照省級醫保部門要求臨時性擴大醫保藥品目錄。
4. 常州人在外地治療新冠是怎么結算的？
參保患者在定點收治機構發生的門急診、住院費用直接聯網結算；未聯網結算的，門急診費用個人持票據到參保地醫保經辦機構按照相應待遇以零星報銷模式結算醫保費用；住院費用繼續執行全國清算政策，個人負擔部分按國家政策規定由就醫地財政負擔。
未參保患者在定點收治機構發生的住院費用，由就醫地財政負擔。
5.外地人在常州治療新冠是怎么結算的？
參保患者在定點收治機構發生的門急診、住院費用直接聯網結算；不具備聯網結算條件的，門急診費用由個人持票據到參保地醫保經辦機構按照相應待遇以零星報銷模式結算醫保費用，住院費用繼續執行全國清算政策，醫院先記賬處理，清算后個人負擔部分由我市財政資金結算。
未參保患者在定點收治機構發生的住院費用，醫院先記賬處理，后期統一由我市財政負擔。
6.醫療機構是否可以申請預付醫保基金？
為緩解收治新冠患者住院定點醫院墊付壓力，對收治住院新冠患者較多的醫院，原則上可預撥1個月的醫保資金，從職工醫保基金統收統支前累計結余中列支，具體文件另行制定。
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