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近些年來，醫用耗材行業得到了較快發展，在滿足人民健康需求、促進健康產業發展等方面發揮了積極作用，但同時也出現了價格虛高、使用不規范等群眾反映強烈、社會高度關注的突出問題。今年，國家、省對全面深入治理醫用耗材問題作出了系列部署，為抓好貫徹落實，系統推進我市醫用耗材治理工作，市醫保局會同有關部門共同起草了《關于加強醫用耗材綜合治理的工作意見》（以下簡稱《工作意見》），現就主要內容作一政策解讀。
一、《工作意見》的起草背景
經中央深改委審議通過，國務院辦公廳印發了《關于治理高值醫用耗材改革方案的通知》（國辦發〔2019〕37號），對全面深入治理醫用耗材領域問題作出了系統部署和整體安排；省紀委印發了《關于協同監督推動全省高值醫用耗材采購問題專項整治的工作方案》（蘇紀辦〔2019〕70號），省醫保局出臺了《關于推進醫用耗材陽光采購的實施意見》（蘇醫保發〔2019〕55號），市委主題教育領導小組和紀委監委聯合印發的《在主題教育中專項整治侵害群眾利益問題的實施方案》（常教組發〔2019〕9號）明確了“聚焦高值醫用耗材采購問題”的整治要求。制訂《工作意見》，加強醫用耗材全鏈條監管，規范市場秩序、凈化行業生態、減輕群眾負擔，是當前深化改革的重要內容。
二、《工作意見》的總體要求、主要內容和特點
1.總體要求。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，堅持以人民為中心，堅持問題導向，通過優化制度、完善政策、創新方式，完善全流程監督管理，凈化市場環境和醫療服務執業環境，推動形成醫用耗材質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規范的治理格局，減輕群眾醫療負擔，促進行業健康有序發展。
2.主要內容。按照系統設計、整體安排、協同推進的工作要求，統籌推進“五個一批”：一是“優化準入擋一批”。抓住醫用耗材業務編碼全國統一、醫用耗材“兩票制”全面推開、《醫療機構醫用耗材管理辦法》全新出臺的有利時機，優化完善醫用耗材產、配、用環節的準入管理，擋掉一批小散低差的企業產品。二是“帶量議價降一批”。加快建立和完善“組團聯盟、帶量采購、量價掛鉤、招采合一”的醫用耗材集中采購新模式，按照省、市權限分工，積極參加省管品種的聯盟帶量集中采購，有序組織市管品種的聯盟帶量集中采購，通過議價談判，降低一批價格虛高的醫用耗材品種。三是“政策引導調一批”。發揮醫保對醫療控費、臨床規范、醫衛改革的杠桿作用，進一步加強總額控制下的復合型醫保支付方式改革和協同性醫療服務價格改革，通過杠桿引導、管理推動，更好規范臨床使用行為，促進醫療機構調減一批性價比不高的醫用耗材產品。四是“動態清理壓一批”。利用國家醫保局“藥品和醫用耗材招采管理子系統”統一數據標準、歸集各省數據的大數據成果，借助省醫保局陽光采購平臺業務流、信息流、資金流“三流合一”的規范約束，開發建設全市智慧招采信息系統，實現編碼比對、企業比對、價格比對，“遇低調平”掛網價格，動態調整醫療機構的耗材目錄，壓縮一批同質不同價的企業產品。五是“從嚴治理清一批”。加強治理體系建設，明晰各類主體治理規范醫用耗材行業秩序的工作責任，構建職能互通、工作互動、成果互用的聯合聯動工作機制，通過職能資源整合、治理手段集成、監管方式創新，清理一批問題企業和問題產品，不斷凈化行業生態。
3.主要特點。一是體現了治理的系統性。突出編碼統一、價格引導、臨床路徑規范、產品立項指導等政策規范，加強準入管理；實施聯盟帶量議價談判、聯網數據動態清理、流通“兩票制”等重點改革，治理價格虛高；推行醫保支付改革、醫價動態調整、醫院耗材使用管理等協同性管理，促進三醫聯動；同時，明確了市場監管的協同性和長效性要求，保障齊抓共管，總體形成了突出重點、兼顧全面、多措并舉、多維施治的治理格局。二是體現了手段的多樣性。突出政策規范，對市場準入、采購配送、臨床使用各個環節，明確了落實落細上級新政、完善地方政策配套、加強各類政策銜接的相關要求；推進智慧管理，明確了“國網、省平臺、市系統”各類數據貫通運行、成果運用的任務書、時間表、路線圖；強化杠桿引導，明確了醫保、醫價管理與醫用耗材治理的配套協同要求；同時，探索行業內的主體信用管理，通過失信懲戒增強行政監管效果。三是體現了責任的全面性。針對原有管理主體單一、要求單向的機制弊端，一方面，壓實相關行政管理部門的分工責任，明晰聯合聯動工作要求，推動齊抓共管；另一方面，賦予各類市場主體、醫療主體相應的協同責任和自律責任，推動行政管理向共同治理演進。
三、組織保障
1.加強組織領導。依托“市藥品（醫用耗材）陽光采購工作領導小組”，推進《工作意見》的組織實施和協同管理，遇有重大政策、重大改革及時向市委、市政府請示。
2.實施考核管理。對《工作意見》中的重點任務細化考核要求，分類納入衛健、醫保、藥監等部門的相關考核體系，并定期向“領導小組”報告，實現成員單位之間的共享共用。
3.防范社會風險。加強政策解讀和正面宣傳，合理引導社會預期；加強重大改革的輿情監測，及時回應社會關切，營造有利于治理工作的良好氛圍；加強社會風險評估，制定風險應對預案，及時發現并妥善處理可能出現的矛盾問題，確保治理工作的順利推進。
4.嚴肅工作紀律。加強紀律監督和規范管理，完善相關工作尤其是陽光采購的信息保密、利益回避、責任追究等配套制度，確保治理改革的公開公平公正；發揮各級紀檢監察機構的再監督職責，在醫用耗材綜合治理的重大決策、重點改革和重要事項上，主動接受監督指導，確保各項工作平穩規范推進。
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