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長期護理保險制度是我國應對人口老齡化、促進社會經(jīng)濟發(fā)展的戰(zhàn)略舉措。自2016年6月人力資源和社會保障部辦公廳發(fā)布《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號）以來，各地對于試點長期護理保險制度的積極性都很高。2021年，常州市制定了《常州市全面開展長期護理保險制度試點的實施方案》（常政辦發(fā)〔2021〕71號）。現(xiàn)就長期護理保險政策有關熱點問題作出以下回應：
1．什么是長期護理保險制度？
答：長期護理保險（簡稱長護險）是指建立以互助共濟方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理提供服務保障的制度。
2．長期護理保險的籌集標準是什么？
答：長期護理保險籌資水平根據(jù)本市經(jīng)濟社會發(fā)展和基金實際運作情況，按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則合理確定。
2022年度長期護理保險基金籌集標準為100元 /人·年。其中，個人繳費30元 /人·年、政府補助30元 /人·年，醫(yī)保基金40元 /人·年。
3．參加了本市職工醫(yī)保，還需要另外辦理長期護理保險的參保登記手續(xù)嗎？
答：不需要。我市職工基本醫(yī)療保險（簡稱職工醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱居民醫(yī)保）參保人員，按規(guī)定同步參加長護險。
4．哪些人可以申請享受長期護理保險待遇？
答：（1）正常參加常州市長期護理保險，且常州市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常；
（2）因年老、疾病、傷殘等導致失能，經(jīng)過6個月以上的治療且病情基本穩(wěn)定。
（3）參保人員有下列情形之一的，不予受理：
a.未參加我市長護險或處于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌封鎖期的；
b.已按照工傷保險政策享受生活護理費的；
c.應當由第三人依法承擔護理費用的；
d.距上次評估結論作出之日起不滿6個月的；
e.申報材料弄虛作假的；
f.其他不符合失能評估受理條件的。
5．享受長期護理保險待遇需要什么條件？
答：參保人員因年老、疾病、傷殘等導致失能，經(jīng)過6個月以上的治療后病情基本穩(wěn)定，并經(jīng)我市長期護理保險失能等級評估為中度、重度失能的，次月起可按規(guī)定享受相應保障待遇。
6．長期護理保險的服務形式有哪些？
答：根據(jù)護理服務形式不同，長期護理保險保障服務分為以下三類:
（1）參保人員居家接受上門護理服務（簡稱居家護理）。
（2）參保人員在養(yǎng)老服務機構接受護理服務（簡稱養(yǎng)老機構護理）。
（3）參保人員入住基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構專護病房接受護理服務（簡稱醫(yī)療機構住院護理）。
7．選擇居家護理形式的生活護理如何計算？
答：居家護理形式的生活護理待遇兼顧專業(yè)服務和親情照護需求。專業(yè)服務與親情照護生活護理補助，兩項合并計算。長期護理保險基金在支付時中度失能人員不超過900元/月，重度失能人員不超過1500元/月。
8．養(yǎng)老機構護理的支付標準是如何規(guī)定的？
答：養(yǎng)老機構護理分生活護理和醫(yī)療護理。
（1）生活護理：中度失能30元/日，重度失能50元/日；
（2）醫(yī)療護理：對建立家庭病床的失能人員，發(fā)生的符合規(guī)定的費用，長期護理保險基金在限額內(nèi)按比例進行補償，限額標準為600元/月，限額內(nèi)的費用由長期護理保險基金補償75%，個人支付25%。
9．醫(yī)療機構住院護理的支付標準是什么？
答：醫(yī)療機構護理分生活護理和醫(yī)療護理。
（1）生活護理：中度失能24元/日、重度失能40元/日；
（2）醫(yī)療護理：屬于基本醫(yī)療護理服務范圍的費用，長期護理保險基金補償75%，不享受基本醫(yī)療保險住院待遇。
10．我之前一直在享受民政補貼，現(xiàn)在申請長期護理保險的話，民政補貼還可以繼續(xù)享受嗎？
答：長期護理保險待遇與重度殘疾人護理補貼、殘疾人托養(yǎng)補貼、輔助器具購置（租賃）補助等相關政府類補貼不重復享受；長期護理保險待遇暫不計入殘疾人收入，與殘疾人生活補貼可同時享受。
11．到哪里申請長期護理保險待遇？
答：受理地點及聯(lián)系電話如下：
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受理地點
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咨詢電話
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市中心
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江蘇省常州市天寧區(qū)錦繡路2號
市政務服務中心4樓經(jīng)辦大廳
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0519-86509896
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天寧區(qū)
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江蘇省常州市天寧區(qū)竹林北路
256號天寧區(qū)政務服務中心一樓大廳
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0519-69661877
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鐘樓區(qū)
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江蘇省常州市鐘樓區(qū)白楊路16號丁香苑10幢政務服務大廳一樓
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0519-88890210
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新北區(qū)
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江蘇省常州市新北區(qū)紅河路65號
新橋大廈3樓服務大廳
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0519-85186730
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經(jīng)開區(qū)
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江蘇省常州市經(jīng)開區(qū)東方東路
168號政務服務中心一樓大廳
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0519-68762134
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武進區(qū)
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江蘇省常州市武進區(qū)武南路518號二樓經(jīng)辦大廳
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0519-86528906
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金壇區(qū)
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江蘇省常州市金壇區(qū)金壇大道150號金壇區(qū)社保服務中心一樓大廳
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0519-82888003
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溧陽市
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常州市溧陽市永定路65號
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0519-87188680
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12．申請需要哪些手續(xù)？有什么注意事項？
答：參保人員或委托代理人攜帶申請材料，前往長期護理保險經(jīng)辦服務窗口進行申請即可。
如申請人本人無法前往經(jīng)辦窗口申請，可簽訂《常州市長期護理保險申請人委托書》，委托他人來窗口進行申請；材料1、2、3、4在常州市醫(yī)保局網(wǎng)站的長護險板塊自行下載，打印填寫后，由委托代理人辦理。
網(wǎng)址：http://ybj.changzhou.gov.cn/。
13．評估結果是否終身有效？如果不是，有效期是多久？
答：評估結論不是終身有效。評估結論的有效期是2年。
14．我住院期間使用了社會保障卡，待遇要如何結算？
答：按照長護相關政策規(guī)定，基本醫(yī)療和長護不能同時享受，因此當月待遇會扣減當月住院天數(shù)。
15．哪些護理費用不納入長期護理保險基金支付范圍？
答：（1）應當從其他社會保險基金中支付的；
（2）應當由第三人依法承擔的；
（3）其他法律、法規(guī)規(guī)定不予支付的。
16．辦理長期護理保險需要攜帶哪些材料？
參保人員（或委托代理人）向經(jīng)辦窗口提出評估申請時，需提供材料如下：
（1）常州市長期護理保險失能等級評估申請表；
（2）常州市長期護理保險申請人告知書、承諾書；
（3）常州市長期護理保險申請人委托書；
（4）常州市長期護理失能等級自評表；
（5）申請人及委托代理人有效身份證（或戶口簿）原件、申請人社保卡原件；
（6）真實有效的完整病史資料（有效的疾病診斷證明、按照醫(yī)療機構病例管理有關規(guī)定復印的檢查檢驗報告等完整病歷資料）；
（7）已建立家庭病床的參保人申請時需要提供與醫(yī)療機構簽訂的《家庭建床服務協(xié)議書》（注意家庭建床協(xié)議有效期）；
（8）其他相關材料。
參保人員（或委托代理人）向經(jīng)辦窗口提出失能等級評估申請時，需準備上述相關材料，自評失能等級須達到D級以上。
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