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為規范非營利性醫療機構（以下簡稱醫療機構）特需醫療服務項目價格行為，促進常州市特需醫療服務健康有序開展，市物價局、衛生局根據省有關文件精神，聯合制定了《常州市醫療機構特需醫療服務項目價格管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），現就《管理辦法》的主要內容等解讀如下：
一、制定背景
特需醫療服務是指醫療機構在保障基本醫療服務的前提下，為滿足不同層次人群的醫療衛生服務和保健需求而開展的特殊醫療服務，如特需病床、醫學整形美容服務等。目前，按省物價局、衛生廳規定，二級以上（含二級）醫療機構可以開展特需醫療服務，可以開展的特需醫療服務項目共三大類86小項，主要有：綜合醫療服務類的高級專家診療中心、特需病房，中醫診療類的中醫保健配方膏藥配制和臨床診療類的醫學整形美容服務等。由于我市對特需醫療服務項目價格管理尚不完善，致使醫療機構在實際開展特需醫療服務時出現了一些不規范的行為，影響了患者的權益，需要行政主管部門制定相應的管理辦法加以規范。
二、政策依據
（一）江蘇省物價局、衛生廳、勞動和人力資源保障廳于2009年12月12日聯合發布《關于印發深化藥品和醫療服務價格改革的意見的通知》（蘇價費[2009]406號）；
（二）江蘇省物價局、衛生廳于2005年11月23日聯合發布《關于明確特需醫療服務項目編碼的通知》（蘇價費[2005]358號）；
（三）江蘇省物價局、衛生廳于2002年11月19日聯合發布《江蘇省物價局、衛生廳關于放寬非營利性醫療機構特需醫療服務價格管理的通知》（蘇價費[2002]401號）。
三、制定原則
（一）合規性，特需醫療服務項目設置必須符合《醫療機構設置規范》，并且列入省公布的特需醫療服務項目及編碼，成本必須符合醫療服務價格成本核算規定，醫療機構確定價格必須報價格主管部門備案。
（二）資源性，開展特需醫療服務必須保障正常基本醫療服務的資源供應和絕大多數患者就醫需求的前提下進行，開展特需醫療服務的比例不能超過本院醫療服務資源的10%（出自《國務院辦公廳關于印發2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》（國辦發[2011]10號）。
（三）自愿性，特需醫療服務必須堅持內容公開，服務質價相符，患者自愿選擇的原則。
四、主要內容
（一）明確了開展特需醫療服務項目的范圍。
根據省相關文件的規定，《管理辦法》明確了開展特需醫療服務項目的范圍。目前，我市醫療機構可開展的特需醫療服務項目主要有：高級專家診療中心、特需病房、中醫保健配方膏藥配制、醫學整形美容服務以及其它經省物價局、衛生廳核準的特需醫療服務項目等三大類特需醫療服務項目。同時，《管理辦法》還明確了醫療機構開展特需醫療服務項目需具備的條件。具體規定見下表：
常州市特需醫療服務項目基本內涵及編碼表
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序號
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項目名稱
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項目編碼
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項目內涵
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備注
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1
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高級專家診療中心專家門診（會診）診查費
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111000002-a
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應具備單獨的診療場所，實行包括掛號、診治、送檢和取藥等全程服務。診療室、候診室配備空調設施，有茶點供應。診療專家還須由具有正主任醫師、教授以上高級職稱(或國家、省學科帶頭人)的專家組成，實行高級專家掛牌診治和對疑難雜癥的集體會診。高級專家門診和疑難雜癥會診的首診確診率達到85%以上。
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診療專家不在診療中心進行診療時，不能按該項目收費。
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2
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特需病房床位費
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110900001-h
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要求按套間、單人間配置，除具備基本醫療配備條件外，還應設立獨立的衛生間和洗浴設施，配備空調、電視、衣櫥、沙發、冰箱、微波爐、電話等相關生活服務設備。每天均由副主任以上醫師查房，管床醫生由主治以上醫生擔任，配備足夠的護理力量，確?；颊叩尼t療護理和生活護理，患者的檢查和治療均由專人陪護。
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特需病房床位數一般不得超過醫療機構核定總床位數的10%，確屬供需矛盾突出的醫療機構，經省物價局、衛生廳審批，可增設不超過核定總床位5%的特需病床。
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3
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中醫保健配方、膏藥配制費
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480000003-a
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開列中醫保健配方、膏藥配方的醫師必須為省級以上名老中醫、名中西醫結合專家稱號，并享有政府津貼的專家。
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4
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醫學整形美容服務
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按省物價局、衛生廳《關于印發<江蘇省醫療服務項目價格>的通知》的規定執行。
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醫療機構設立專門醫治場所，配備具有中高級以上專業資質的醫技人員，根據患者需求，為患者進行整形、美容等特殊醫療服務。
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（二）明確了開展特需醫療服務的報批程序。
為規范特需醫療服務項目的開展，《管理辦法》明確了醫療機構開展特需醫療服務須履行的程序：醫療機構開展特需醫療服務前，應提出書面申請，將開展特需醫療服務的項目名稱、編碼、醫技人員條件、基本設施設備以及開展特需醫療服務的形式和服務規范等材料按隸屬關系報價格、衛生行政主管部門審批，經審核批準后，方可開展特需醫療服務。
（三）明確了特需醫療服務項目的定價原則和成本構成。
根據省相關文件規定，《管理辦法》明確了特需醫療服務的定價原則?！豆芾磙k法》規定醫療機構可按成本加適當盈余同時兼顧的原則自主確定備案價格。同時，參照省新增醫療服務項目的成本構成，明確了特需醫療服務項目的成本構成。
特需醫療服務項目成本由衛生材料、低值易耗品、水電費、勞務費、折舊費、大修理費等構成，并按以下要求計入成本：
1.低值易耗品、水電費按實際消耗攤入成本。
2.特殊醫用材料的直接消耗，多次使用的，應按使用次數分攤。
3.勞務費依據下列公式計算：
勞務費=醫務人員月平均工資÷工作日÷工作小時×醫務人員參加人數×診治（療）一人次時間
4.折舊費包括儀器、設備折舊，該項目新建專用房屋折舊等。
5.專用房屋大修理費按2%提取折舊費或按合同約定分攤。
6.儀器設備每次操作時間為熟練操作人員完成一次檢驗、診斷或治療所用的社會平均時間。
（四）明確了特需醫療服務價格的管理方式。
按照省有關要求，《管理辦法》規定，我市特需醫療服務價格實行備案制度和收費許可證管理。醫療機構須將特需醫療服務的備案價格按隸屬關系報價格主管部門備案，并辦理《收費許可證》后，方能進行特需醫療服務收費。
醫療機構必須在保障基本醫療的前提下，按照市場需求、服務內容、服務規范與價格水平相符的原則開展特需醫療服務，開展特需醫療服務的比例不能超過本院醫療服務資源的10%。
（五）重申了開展特需醫療服務須遵守的制度和禁止行為。
為規范特需醫療服務的開展，更好地維護患者權益，《管理辦法》重申了醫療機構開展特需醫療服務時須遵守收費公示等制度?！豆芾磙k法》要求：醫療機構開展特需醫療服務時，須將特需醫療服務項目、價格標準、服務規范(規程)、投訴部門及電話等需要公示的內容公布于醫療機構和服務場所醒目位置，由患者自愿選擇。不得暗示或強制患者接受服務，不得擅自立項收費。
《常州市醫療機構特需醫療服務項目價格管理辦法》自2013年5月1日起施行，各級價格、衛生行政主管部門應加強對醫療機構特需醫療服務收費的監督、檢查，對存在擅自增加服務項目、擴大收費范圍、違背患者意愿提供特需醫療服務等價格違法行為的，要依據有關法律法規查處。
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