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1.職工醫保普通門診統籌待遇較以前有哪些變化？
變化1：起付標準降低。職工醫保普通門診統籌起付標準由原來的1200元降低至在職人員600元，退休人員400元，其中中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人職工醫保普通門診統籌無起付標準。
變化2：統籌基金支付費用限額提高。統籌基金支付費用限額提高5000元，即在職人員、退休人員、中華人民共和國成立前老工人分別提高至9000元、10000元、11000元。
變化3：統籌基金支付比例提高。基金支付比例在職人員、退休人員、中華人民共和國成立前老工人分別提高10個百分點、15個百分點、20個百分點。在職人員、退休人員、中華人民共和國成立前老工人統籌基金支付比例在首診醫療機構分別提高至80%、85%、90%，按規定辦理轉診手續在二級醫療機構分別提高至70%、75%、80%，三級醫療機構分別提高至60%、65%、70%。參保人員未按規定辦理轉診手續在二級以上定點醫療機構發生的醫療費用，統籌基金支付比例相應降低20個百分點。
變化4：在零售藥店購藥可以使用普通門診統籌。在全省統一建設的處方流轉平臺完成部署并具備執行條件后，我市將對符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入職工醫保普通門診統籌保障范圍。參保人員可憑開通普通門診統籌服務的定點醫療機構經處方流轉平臺流轉的處方在定點零售藥店購藥，發生的合規費用普通門診統籌基金支付比例與外配處方的定點醫療機構一致。
2.職工醫保普通門診統籌未變化之處？
未變化之處：參保人員急診搶救、在本市指定專科定點醫療機構中指定專科門診就醫、異地就醫參保人員在異地就醫不受首診、轉診制的限制。
3.如何享受普通門診統籌？
首診機構：屬于基層醫療機構的社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室。
轉診機構：由首診醫療機構負責轉診到指定的一家二級或三級醫療機構。
友情提示：參保人員辦理轉診手續到某一家轉診機構后，以后長期固定在該轉診機構就醫的，無需每次就醫前再辦理轉診手續，期間一旦到其他醫療機構就醫刷卡結算，該次轉診周期自動終止。
4.請問普通門診統籌本年度未使用完的額度，可否轉下一個年度使用？
不可以哦。普通門診統籌按自然年度累計與結算，其未使用的額度，不可以轉下一個年度使用。
5.請問起付線如何理解？
起付線費用是以符合政策范圍內醫療費用為準。
下面給大家舉幾個例子看看2023年門診待遇提高了多少。
例1：假設39歲的張某今年（我市職工醫保參保群眾）年初第一次去三級醫院看病，門診醫療費用共花了1500元，其中符合政策范圍內醫療費用為1300元。不考慮轉診等因素，此次看病，小張門診費用可報銷多少？
解答：按照2023年政策，統籌支付金額為（1300-600）*60%=420元。
按照2022年政策，統籌支付金額為（1300-1200）*50%=50元。
綜上：2023年，在職參保人員在三級醫院門診就醫，醫保將多報銷420-50=370元。
例2：假設69歲的李大爺今年（我市職工醫保參保群眾）年初第一次去三級醫院看病，門診醫療費用共花了1500元，其中符合政策范圍內醫療費用為1300元。不考慮轉診等因素，此次看病，李大爺門診費用可報銷多少？
解答：按照2023年政策，統籌支付金額為（1300-400）*65%=585元。
按照2022年政策，統籌支付金額為（1300-1200）*50%=50元。
綜上：2023年，退休參保人員在三級醫院門診就醫，醫保將多報銷585-50=535元。
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