|
2024年，市醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，深入學習貫徹習近平法治思想，緊緊圍繞市委、市政府和省醫保局關于法治政府建設部署要求，結合醫療保障領域工作實際，為推動全市醫療保障高質量發展提供法治保障，現將有關工作報告如下。
一、局主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責，加強法治政府建設的有關情況
（一）加強法治建設組織領導。局主要負責人自覺擔負起推進法治建設第一責任人職責，堅持全面依法履職、狠抓重點工作，對醫保法治建設重要工作親自部署，重要法治事項親自督辦，帶頭推進全市醫保系統法治建設，帶領全局及時學習貫徹中央、省、市關于法治建設的最新決策部署，嚴格依據法律法規全面履行職責，依法接受人大監督，自覺接受人民政協民主監督，主動接受紀檢監察、司法、審計、社會輿論監督，切實強化內部監督，自覺維護司法權威。
（二）嚴格落實學法制度。局主要負責人率先垂范，帶頭學法、守法、用法。局黨組中心組將習近平法治思想、黨內法規等列入中心組學習計劃，通過專題學法進一步深入學習貫徹習近平法治思想。編制印發《全市醫療保障系統領導干部應知應會黨內法規和國家法律法規清單》，羅列完整法律體系，組織醫保系統人員全面開展三大類114部法律法規所列內容學習，養成用法理念，提高法治素養。
（三）強化法治工作統籌部署。持續加強對醫保法治建設工作的統籌協調，每年定期聽取法治工作匯報，嚴格對標對表，明確醫保法治建設工作任務及具體內容，確保醫保法治建設各項工作落到實處。按照市級年度領導干部述法考評工作要求，同步部署推進述法和年度考核述職，向本級政府和上級醫療保障行政部門報告年度法治建設工作情況。
二、推進法治政府建設的主要舉措和成效
（一）夯實依法行政工作基礎。一是推動形成分工負責、齊抓共管的法治工作保障機制。建立健全了由一把手負總責，班子成員承擔主體責任，規劃財務和法規處牽頭協調各處室、醫保中心開展各項工作，圍繞2024年度法治工作目標，分解細化七類41項具體任務，明確責任處室、具體舉措、目標要求，細化落實局系統法治建設監測評價任務。二是加強督促引導。通過黨組會議、全員輪訓、學法考試等形式，組織全體干部職工學習憲法、民法典等基本法和各類醫保業務法規，不斷提升干部職工法律理論素養。同時，組織局及分局、中心人員參加申領全國行政執法證考試學習，2024年新增7人申領全國行政執法證，通過學習加強對法律知識的理解和運用，與實際工作相結合，指導實踐。三是規范行政決策，明確公平競爭審查工作流程，加強行政規范性文件的制定和監督管理，按要求落實公眾參與、專家論證、風險評估、合法性審查和集體討論等決策程序，充分發揮公職律師和法律顧問在醫保法制審核、執法流程把控中的作用，加強決策執行，開展長期護理保險試點實施情況評估工作。
（二）促進高效履行醫保職能。一是加強事項管理，動態完善權力清單，按市編辦部署對行政權力事項設定依據、條款引用等進行了重新梳理，按部署多輪次開展網辦事項梳理，及時維護各事項辦事指南，統一對各事項流程圖、辦理時限、空白表格示例樣表等方面內容進行標準化維護，保障權力清單的有效性、權威性。二是貫徹落實國家、省在醫療保障領域推動“高效辦成一件事”的要求，印發《常州市醫療保障系統“高效辦成一件事”實施方案》，明確各事項任務分工要求，持續推進“信用就醫一件事”試點。組織開展“我陪群眾走流程”“政務服務體驗員”專題活動，現場體驗醫保自助機、網辦、掌辦業務，促進了醫保政務服務效能提升，助力醫保為民辦實事、惠企優服務，推動“醫保高效辦成一件事”的再部署、再督促、再落實。三是做優醫保服務，提升經辦管理水平。健全完善市、轄市（區）、鄉鎮（街道）、村（社區）四級醫保經辦服務體系；持續優化二級以上醫療機構設立醫保服務站運行質效，提升群眾“零距離”醫保服務品質；提檔升級“智慧醫保”，“全域通”經辦管理服務項目建設穩步推進，推動大市范圍內醫保業務“全市通辦”。
（三）推進嚴格規范公正文明執法。一是建立健全法制審核制度，結合上年度省、市行政執法案卷評查反映的問題，探索構建高效運行的法制審核機制，市局修訂印發《常州市醫療保障局行政處罰案件審理規定》和《常州市醫療保障局案件審理委員會工作規則》，進一步規范行政執法案件在調查終結后的審核、審查、集體討論等程序。二是組織行政執法案卷集中評查活動，提出規范執法程序優化案卷制作的相關指引，推動全系統執法案卷質量進一步規范提升。三是全面提升基金監管力度，全面落實行政執法“三項制度”，統一規范行政執法公示工作、嚴格規范行政執法全過程記錄、落實重大執法決定法制審核，全市醫療保障部門配置執法記錄儀，深入推進定點醫藥機構和經辦機構自查自糾，配合國家局、省局完成年度飛行檢查任務，加大違法違規案件曝光力度，保持高壓態勢。開展門診統籌回頭看、“血友病”違規使用基金專項檢查，國家平臺移交線索核查，進一步起草相關管理規范，加強基金支付環節的監管。通過醫保基金監管聯席會議制度跨部門聯合監管，協同衛健委聯動核查，加強與公安部門行刑銜接，不斷加大打擊欺詐騙保的工作力度。
（四）拓展醫保普法惠民矩陣建設。一是“執法+普法”宣導模式。2024年開展“基金監管同參與，守好群眾救命錢”主題集中宣傳月活動，發布致全市醫保參保人員、全市定點醫藥機構的兩封公開信，將執法對象轉變為普法對象，普及違法違規使用醫保基金的社會危害及法律后果，動員全社會參與，多層次、多維度、常態化開展宣傳引導和警示教育，引導社會公眾共同守護基金安全。二是多渠道深層次擴大普法宣傳范圍。充分運用官網和微信平臺等媒體資源以案普法，多形式解讀醫保基金使用政策、普及欺詐騙保危害。在《常州日報》大篇幅刊載主題文章，2次走進常州電視臺直播間開展主題宣傳，1次走進政府直播間開展在線訪談，微信公眾號系列內容宣傳合計瀏覽量超過10萬。落實進企業、進社區、進定點機構、進校園“四進”行動，開設專題講座、巡回宣教，發放各類普法宣傳材料萬余份，拍攝主題宣傳片、宣傳短劇3部，通過現場普法宣講擴大基金宣傳、普法宣傳的影響力。三是“互聯網+醫保”普法服務提檔升級。“常州醫保”微信公眾號掌廳新增長護險失能評估申請、掌上特藥房等應用功能，優化微信頁面，提升群眾醫保服務體驗度。“江蘇藥價通”功能上線，藥品價格信息實現線上“價比三家”，促進定點藥店合理定價，進一步減輕群眾購藥負擔。醫保碼應用普及推廣，豐富醫療機構醫保碼應用場景，看病就醫“一碼通辦”，通過優化醫保服務促進醫保普法宣傳提質增效。
三、2024年度法治政府建設存在的主要不足
2024年，市醫保局法治建設工作取得一定成效，但也存在一些不足，主要表現在：充分運用法治思維和法治方法開展工作的意識還需提升，在推進法治建設上，還需進一步加大考核力度。醫保行政執法人員經過系統的業務和法律培訓的數量不多，全市醫療保障法律專業人才發掘、培養力度還需進一步加大。
四、2025年度推進法治政府建設的主要安排
（一）落實法治建設責任。堅持政治引領，充分發揮局黨組對法治建設的領導核心作用，落實黨政主要負責人履行法治建設第一責任人職責規定，將習近平法治思想、應知應會黨內法規和國家法律作為黨組中心組的重要學習內容，在全局形成辦事依法、遇事找法、解決問題用法的良好法治環境，推動醫療保障各項工作在法治軌道上運行。
（二）嚴格依法規范履職。繼續實施行政執法“三項制度”，深入落實行政執法責任制，規范行政執法案卷，強化打擊欺詐騙保和維護醫保基金安全重點領域執法，不斷提升醫保執法規范化水平。嚴格落實重大行政決策程序規定，執行規范性文件制定程序，對照公平競爭審查規定，嚴格規范履行審查程序，執行審查標準，做到應審盡審，有效落實公平競爭審查制度。依法辦理應訴案件，充分發揮法律顧問和公職律師作用，用法治思維和法治方式推動醫療保障各項工作。
（三）持續深化“放管服”改革。持續加強事項管理，優化辦事流程，推動醫保政務服務標準化、規范化、便利化，推進醫保領域“高效辦成一件事”。繼續開展“我陪群眾走流程”“政務服務體驗員”等活動，及時發現企業和群眾辦事堵點難點問題，切實加以解決，營造更優的營商環境。
（四）加強醫保普法宣傳。利用重要普法時間節點，依托“互聯網+醫保”普法載體，開展內容豐富、形式多樣的醫保普法宣傳活動，提升普法針對性和實效性。持續推動醫療保障法律法規政策宣傳進機關、進社區、進鄉村、進企業、進學校、進定點醫藥機構等，加大對典型案件的通報曝光力度，以案釋法、以案促改，增強學習、遵守醫保法律法規的自覺性、主動性。
掃一掃在手機打開當前頁  |
黨政信息