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各轄市、區衛生健康局，常州經開區社會事業局，各醫療衛生機構：

為進一步滿足人民群眾日益增長的多樣化健康需求，促進我市護理事業高質量發展，我委研究制定了《常州市“十四五”護理事業發展規劃》，現印發給你們，請認真貫徹落實。

常州市衛生健康委員會

2022年6月29日

（信息公開形式：主動公開）

常州市“十四五”護理事業發展規劃

護理工作是衛生健康事業的重要組成部分。為滿足人民群眾不斷增長的健康需求，加快護理事業發展，促進我市護理事業高質量持續健康發展，根據《江蘇省國民經濟和社會發展第十四個五年規劃綱要》、《江蘇省“十四五”衛生健康發展規劃》、《江蘇省“十四五”護理事業發展規劃》，結合我市實際，制定本規劃。

一、 規劃背景

（一）“十三五”期間全市護理事業發展情況

“十三五”以來，我市高度重視護理工作，各級醫療機構認真貫徹國家、省有關決策部署，認真貫徹落實《護士條例》，采取了一系列措施，將護理事業發展納入衛生健康事業發展和醫藥衛生體制改革全局，以提升護理質量、增強群眾獲得感為重點，不斷完善護理管理機制，深化優質護理服務，豐富護理服務內涵，拓展護理服務領域，全市護理事業發展取得顯著成效。

1.護士隊伍進一步壯大。截至“十三五”末，我市注冊護士總數達到17349人，較2015年末增長38.4%。每千人口護士數從2015年末的2.67提高到2020年末的3.29，護理力量成為深化醫改、改善服務、惠及群眾的一支主力軍。醫院執業(助理)醫師與注冊護士比由2015年末的1:1.04提高到2020年末的1:1.13。全市護士學歷層次不斷提升，大專以上學歷占總數的83%。

2.護理服務質量明顯改善。以實施“優質護理服務示范工程”活動為抓手，深入落實公立醫院改革舉措，大力推行責任制整體護理服務。全市所有三級醫院均開展優質護理服務并實現科室全覆蓋，二級公立醫院開展優質護理服務的科室占比達96.6%，患者對護理服務滿意度保持在95%以上。市級護理質量控制中心在全市二級以上醫院推行多項護理質量指標監測，動態監控護理質量，保障患者安全，實現全市護理質控全覆蓋。

3.專科護理水平持續提升。建立19個市級專科護士培訓基地，持續開展重癥監護、急診急救、血液凈化護理等18個專科領域的市級專科護士培訓工作。“十三五”期間，共培養市級專科護士468人，護士隊伍能力水平不斷提高。全市二級以上醫院有19家共開設31個類別的護理專科門診，滿足了患者多樣化護理需求。

4.護理服務領域進一步拓展。開展“互聯網+護理服務”試點工作，服務領域逐步向家庭、社區延伸。積極助推醫養結合發展，探索開展安寧療護服務，為失能、失智老人提供專業、適宜、便捷的康養護理服務，滿足在社會經濟高速發展、人口老齡化進程加快過程中，人民群眾對護理服務日益增長的多樣化、多層次健康需求。

5.中醫護理內涵不斷深化。“十三五”期間，依托“互聯網+護理”服務，拓展中醫護理服務范疇，發揮中醫護理在慢病管理、老年護理及其他專科護理中的作用，提升了全市中醫護理隊伍素質和服務能力。開展中醫護理適宜技術臨床應用培訓和練兵比武競賽，積極開展中醫護理科學研究，開展中醫文化傳播活動，促進了我市中醫護理事業的可持續發展。

盡管我市護理事業發展在“十三五”期間取得了顯著成績，但與經濟社會發展水平、衛生健康事業發展和人民群眾健康需求相比，護理事業發展也還存在差距。主要表現在:一是護士總量增長與醫療機構擴增規模不相匹配，護士隊伍需要進一步壯大。二是護理崗位設置需要進一步細化，護士隊伍整體專業水平需要進一步提升。三是護理服務模式尚不能滿足人民群眾多樣化健康需求。四是護理學科建設需要進一步推進，專科護理能力還需進一步提高。五是護理信息化發展較慢，“互聯網+護理服務”有待進一步推進。

(二)機遇與挑戰

1.健康中國戰略全面推進為“十四五”護理事業高質量發展指明新方向。按照習近平總書記關于衛生健康工作的重要指示批示精神和實施健康中國戰略總部署，“十四五”時期，衛生健康事業將以“大衛生、大健康”理念為引領，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變，為人民群眾提供多元化、多層次護理服務。

2.醫防融合對“十四五”護理事業高質量發展提出新要求。新冠肺炎疫情防控轉為常態化，建設平急結合的重大疫情防控救治體系加快推進。護理隊伍是應對各類重大突發公共衛生事件的重要力量，必須著力提升護理隊伍參與防控的救治能力。

3.積極應對人口老齡化國家戰略為“十四五”護理事業高質量發展提供新機遇。做好老年護理服務工作是積極應對人口老齡化、提高老年人健康水平的一項民生工程。“十四五”期間，要持續加強涉老護理人員培養力度，聚力發展多樣化老年護理服務模式，滿足失能、失智老人護理服務需求，緩解老齡化社會的照護壓力。

4.滿足人民群眾全生命周期健康服務需求為“十四五”護理事業高質量發展賦予新使命。“十四五”期間，醫療衛生與健康事業發展進入新階段，全方位、全周期保障人民群眾健康服務成為新的歷史任務。針對全生命周期不同階段的主要健康問題及主要影響因素，開展疾病護理、健康教育、科普宣傳，將護理優質資源延伸基層社區，實現全程健康服務和健康保障。

二、指導思想、基本原則和發展目標

(一)指導思想

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，準確把握新發展階段，深入貫徹新發展理念，加快構建新發展格局，堅持新時代衛生健康工作方針，以人民健康為中心，以提高護理質量和患者安全為目標，以深化醫藥衛生體制改革為動力，踐行“爭當表率、爭做示范、走在前列”的使命擔當，持續加強護理隊伍建設，加大人才培養力度，不斷豐富護理服務內涵，穩步提升護理管理水平，持續拓展護理服務領域，大力發展護理健康產業，促進護理事業發展適應醫學技術進步和醫學模式轉變，滿足群眾多層次、多元化的服務需求。

(二)基本原則

1.生命至上，服務大局。貫徹新時代衛生與健康工作方針，持續改善護理服務，全面落實健康中國戰略部署，推進健康常州建設，堅持人民至上、生命至上，為人民群眾提供全方位、全過程、全周期的護理服務。

2.提升能力，高質量發展。強化護士隊伍建設，不斷增加護士數量，優化隊伍結構，注重護士能力培養，實施科學崗位管理，提升護士隊伍整體素質，促進護理事業高質量發展。

3.規范管理，保障安全。貫徹落實護理相關法律法規、規章、技術規范、標準及護理核心制度，依法規范護士執業行為，持續改進護理服務質量，切實保障患者安全。

4.創新模式，增加供給。拓展護理服務領域，豐富護理服務內涵，深入推進實施老年護理、居家護理、延伸護理等新型護理服務模式，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務需求。

（三）發展目標

到2025年，全市護理事業達到以下主要目標：

——護士隊伍建設進一步加強。護士的數量、能力、素質、結構、分布能夠努力適應全市衛生健康事業發展和人民群眾健康服務需求。護士培養與考核評價體系基本形成，培養一批綜合素質高的護理人才。每千人口注冊護士人數達到4.5人。

——護理管理水平進一步提升。推動信息化、智能化管理手段和方法在臨床護理、護理教育、護理科研、護理管理等方面的應用，不斷提升護理管理科學化、精細化水平。護理崗位管理進一步科學合理，護士職業滿意度進一步提升，積極性得到充分調動。

——護理服務質量進一步改善。持續深入推進優質護理服務，進一步擴大基層優質護理覆蓋面。建立轄市（區）護理質控中心，健全全市護理質控網絡，護理專業質量控制指標有效落實。

——護理服務模式進一步創新。著力提供全方位、全過程、全周期護理服務，創新護理服務模式，發展“互聯網+護理”，豐富護理服務內涵。積極發展老年護理、社區護理、居家護理、安寧療護等，推動護理服務改革創新，努力適應群眾健康需求。

——基層護理服務進一步深化。建立基層護理人才培養體系，基層護士數量和能力與基層醫療機構規模與服務功能相適應。發揮優質護理資源的輻射帶動作用，促進優質護理資源向基層醫療衛生機構下沉。

——護理學科建設進一步推進。護理學科定位進一步明確，基本建立護理學科人才培養體系、專科發展體系、護理科研體系，培養一批護理學科帶頭人，創建一批護理臨床重點專科，護理學科核心競爭力得到進一步提升。

常州市“十四五”護理事業發展主要指標

三、主要任務

(一)加強護士隊伍建設，提升護士整體素質

1.增加護士隊伍總量，滿足臨床工作需求。科學配置護理人力資源，針對老年、急危重癥、母嬰、傳染病、精神衛生、麻醉等專科護理及基層醫療衛生機構的特點，合理增加護士配比，將床護比指標納入醫療機構評價及重點專科評審，保證臨床一線護理崗位的護士數量，兼顧有效應對突發事件或特殊情況下臨床護理緊急需求的人力儲備，臨床護理崗位護士數量占全院護士數量比力爭達到95%。充分發揮護士在臨床護理、疾病預防、康復促進、健康管理等方面的作用。

2.完善護士分層培訓體系，提升護理服務能力。完善護士分層培訓體系，強化新入職護士的崗前及規范化培訓，加強骨干護士、專科護士、護理管理等人員的崗位勝任力培訓。鼓勵在職護士提升學歷層次、職稱等級。落實血液凈化管理中心(室)、內鏡室(中心)、消毒供應中心(室)、手術室、新生兒室等特殊崗位護士上崗前培訓和考核制度。擴大專科護理培養的規模和范圍，完善專科護士的培養培訓及繼續教育體系。啟動在崗超過5年的專科護士再培訓，提升專科護理服務水平。

3.強化基層護理人員培訓，提升基層護理服務水平。加強基層護士隊伍建設，以解決基層患者實際健康問題為導向，制定符合基層醫療機構實際需求和培訓計劃大綱和能力評價標準，城市醫院利用專科優勢開展基層醫療機構護士培訓工作，探索建立城市醫院高年資護士到基層醫療機構開展對口幫扶工作，提升基層護士在健康管理、母嬰護理、慢性病管理、康復促進、老年護理、安寧療護等領域的綜合護理能力。

4深入推進醫教協同，健全多層次護理人才培養體系。加強醫教協同，利用醫學院校優質教育資源，擴大護理專業招生規模，滿足臨床護理隊伍建設需求。推動形成院校教育、畢業后教育和繼續教育有效銜接的護理人才培養體系，積極開辟護理學科帶頭人、專科護士、科研護士、基層護士等多層次人才職業發展空間和成長路徑。

(二)豐富護理服務內涵，提升護理服務質量

1.推進優質護理服務。全面推進責任制整體護理，貫穿集患者生理、心理、社會、文化、精神為一體的整體護理思維，落實病情觀察、基礎護理、專科護理、康復護理、健康教育、出院指導等工作要求。探索“以人的健康為中心”的醫護一體化、多學科合作模式，優化護理服務流程，強化護理人文關懷，不斷增強患者就醫獲得感。

2.推動護理模式轉變。推動臨床護理模式由“單純型”向“全方位全周期型”轉變。不斷完善護理工作規范及標準，建強專業化護理隊伍，推廣適宜護理技術，開設并規范專科護理門診。借鑒國際先進經驗，在重癥監護、急救護理、血液凈化護理、傳染病（或感染性疾病）護理、腫瘤護理、慢性病護理等專科專病領域，探索實施醫護協同、多科合作的個案管理，逐步推進慢性病預防、治療、康復、管理一體化。發揮大數據、智慧化高質量發展效能，探索機構-社區-居家整體聯合管理護理模式，形成優質護理服務的區域化輻射，力求護理的同質化。

3.增加護理服務供給。優化護理資源布局，結合疾病譜變化及醫療護理需求，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩定期照護、終末期關懷的連續性護理服務體系。醫療機構結合功能定位、按需分類提供專業、規范的護理服務。積極發展老年護理、社區護理、居家護理、安寧療護等服務。進一步推進“互聯網+護理服務”，統籌區域護理資源，合理引導醫療機構增加護理服務供給，為行動不便、慢性病等人群提供便捷、專業護理服務。積極開展科普宣傳、健康教育活動，指導民眾了解自我健康管理相關內容，充分發揮護士在提高全民健康素養，助力健康中國建設中的作用。

4.加強護理質量安全管理。完善市、區質控組織架構，建立健全基層護理質控組織。充分發揮護理質控中心作用，健全護理風險防范體系，嚴格落實護理核心制度。建立護理質量監控信息系統，完善質控管理程序，持續改進監測質量指標，不斷提升全市護理質量安全。鼓勵各級質控中心成員以及三級醫院質管人員積極參加省護理質量管理人員質量控制與改進專項培訓，以點帶面，促進全市護理質控水平的提升。

(三)推進老年護理服務，滿足老年人群健康需求

1.加強老年護理專業培訓。加強老年護理服務隊伍建設，開展老年護理專業化適宜技術培訓，提升老年護理專業技術水平。制訂老年護理、康復護理等護理服務和技術標準，加大老年護理服務行為規范管理和質控力度。探索建立醫療護理員管理制度，落實培訓和規范管理工作，明確護理員資質、職責、服務規范及管理規則等，健全培訓考核制度，全面提升醫療護理員服務能力，充實老年護理服務從業人員隊伍。

2.豐富老年護理服務內涵。推進以護理院等機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務體系，不斷滿足老年人多層次、差異化的護理服務需求。規范開展老年護理需求評估，加強醫療機構老年患者安全管理和風險防范，提供多學科整合服務護理體系。發展“互聯網+護理服務”，搭建機構、社區和居家老年護理服務平臺，開展老年護理課題研究和臨床適宜技術應用，為老年人提供包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等在內的綜合連續的健康服務。

3.推進安寧療護服務工作。加強安寧療護專項培訓，提高安寧療護護理服務能力和質量。鼓勵社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、護理院內設安寧療護床位，開展安寧療護服務，滿足老年腫瘤晚期等患者的需求。完善安寧療護相關護理流程、工作制度等，發揮中醫護理及適宜技術在臨終患者癥狀管理、舒適護理中的作用，為患者及家屬提供心理支持和人文關懷。

(四)推進基層護理發展，提升基層護理服務質量

明晰基層護理職能定位，拓展基層護理服務范圍，精準對接基層護理服務需求，進一步擴大基層優質護理覆蓋面，充分發揮基層護士在預防、保健、醫療、康復、健康教育等方面的重要作用，拓展基層護理服務范圍，進一步擴大基層優質護理覆蓋面。增加基層護士配比，滿足基層護理服務需要。開展基層醫療機構護士專業化培訓，加大社區專科護士培養力度，提升解決基層患者健康問題的綜合服務能力。通過派駐護理專家指導、幫扶等形式，將護理適宜技術引入基層，促進基層護理與城市醫院護理同質化。

(五)深化護理崗位管理，激發護士內在動能

1.優化臨床護理崗位設置。科學評估臨床護理崗位需求，進一步優化護理崗位設置，保證臨床一線護士數量。在急診急救、危重癥護理、老年護理等專科，內鏡中心、手術室、麻醉科、消毒供應中心、新生兒室等特殊崗位增加和擴展崗位數。建立基于護理實際工作量的動態護士人力資源調配制度，完善機動護士庫運行機制，健全重大風險防范化解機制，提升突發公共事件應急處置能力，確保突發事件以及特殊情況下臨床護理人力應急調配。

2.完善績效考評體系。以臨床護理服務水平和患者健康結局為核心，建立健全護士績效考核指標體系。突出崗位職責履行、臨床工作量、服務質量、行為規范、醫療質量安全、醫德醫風和患者滿意度等指標，將考核結果與護士崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤，做到多勞多得、優績優酬結合醫院實際和崗位職能，逐步細化考核指標維度，增加風險系數、技術難度等，促進考核的客觀公正。

3.優化護士執業環境。貫徹落實《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》、《護士條例》等法律法規，依法依規保障護士在工資待遇報酬、社會保險、衛生防護等方面的合法權益。醫療機構應多措并舉，關心關愛護士，降低護士離職率，穩定護士隊伍。通過績效改革，同步提高護士薪酬水平。確保護士享受與其他醫務人員同等的職稱晉升、教育培訓待遇，改善護理工作條件，提供必備護理及防護用具，預防職業暴露，確保護士執業安全。

(六)加強護理學科建設，促進護理高質量發展

1.搭建學術交流平臺。充分利用省臨床重點專科及高等院校護理相關學科等優勢資源，搭建多學科交叉融合的護理學術平臺，推進護理學科建設，帶動人才培養和護理服務能力提升。引培并舉，培養一批政治品德好、基礎扎實、業務精湛、經驗豐富的護理骨干。

2.開展重點專科建設。開展護理重點專科評審，努力創建省級護理重點專科2個，鼓勵各單位建設市級護理重點專科。鼓勵各醫療機構加大護理重點專科建設的經費投入，根據專科專病護理特點，明確專科人才培養、專科基地建設、專科護理管理等建設目標和標準，推進醫院與高等院校融合發展，聯合提升專科護理人才學歷，推動專科護理的發展，形成一批專科護理特色明顯的優勢專科。

3.發展臨床護理科研。鼓勵三級甲等醫院，特別是高等院校附屬醫院加大護理科研投入，設立護理科研基金，探索建立護理科研管理組織，引導醫療機構開展系統性科研思維、科研方法的系列訓練，培養一批護理科研骨干。

(七)堅持中西醫并重，加快中醫護理傳承發展

加大中醫護理人才梯隊建設力度，培養一批具有中醫辯證思維的護理骨干人才、高級實踐人才以及中醫護理學科帶頭人。推進中醫護理門診建設，建立中醫護理技術規范標準，推進中醫護理適宜技術在社區、家庭、醫養結合機構的應用，充分發揮中醫護理在慢病管理、老年護理、家庭照護中的作用，構建具有中醫護理特色的護理服務模式，滿足人民群眾對中醫護理的健康服務需求。

(八)加強護理信息化建設，助推智慧護理發展

加強臨床護理信息化建設，逐步建立安全預警系統，推動護理人員管理、質量管理、教學科研管理等信息化的建設。進一步推進全市護理質量控制信息系統建設，加強全市護理質量指標監測、分析及反饋，實現質量環節可追溯，整體提升護理質量。探索應用遠程家庭監測、“互聯網+護理服務”等平臺建設，為機構-社區-居家護理模式提供技術支持，開展線上線下一體化延續性護理服務，滿足老年、慢性病等居家人群的護理服務需求。

(九)拓展護理服務領域，促進護理產業發展

推進醫護康養融合發展，發揮護理在養生保健、康復治療、生活照料、安寧療護一體化服務的作用。鼓勵醫療機構與高校、科研院所、生產企業合作，積極開展護理設施設備等產品研發，發展智慧養老等產業。探索護理在養老、旅游、體育、食品等領域中可發揮的作用。

四、保障措施

（一）提高思想認識，加強組織領導

充分認識促進護理事業改革與發展的重要性、必要性和緊迫性，將護理工作發展與當地醫療衛生事業發展規劃相結合，統一部署、統籌安排、同步實施。

（二）認真貫徹落實，務求工作實效

各級衛生行政部門和各級各類醫療衛生機構積極貫徹落實本規劃綱要，在組織實施過程中，細化各項工作任務，結合實際、科學統籌、創新方法、注重實效。充分發揮示范點的指導和引領作用，積極探索、總結經驗，逐步推廣，確保目標和任務落到實處。

(三)加大宣傳力度，營造輿論氛圍

充分發揮主流媒體作用，利用廣播、電視、報刊、新媒體平臺等多種媒介，大力宣傳護理事業發展的重要意義和工作成效，選樹護士典型，宣傳優秀事跡，增強護士職業榮譽感，對在護理工作中做出突出貢獻的單位和個人按規定給予表彰獎勵。讓全社會廣泛了解護士工作的重要性和特殊性，努力在全社會形成推動護理事業高質量發展的良好氛圍。

(四)加強督導評估，保證實施效果

結合實際，勇于改革創新，認真落實規劃制定的主要目標、重點任務，制定切實可行的評估方案，建立監督評估機制，加強對規劃實施情況的動態監測，針對評估發現的問題及時優化政策措施和實施方案。2023年，開展規劃執行情況中期評估，2025年組織開展終期評估，確保規劃目標任務順利實現。

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