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一、主要職責
（一）擬訂全市基本醫療保險、生育保險、大病保險、醫療救助、醫藥價格等醫療保障制度的政策、規劃和方案，依法組織起草有關地方性法規、規章草案，推進建立長期護理保險制度，建立健全多層次醫療保障制度體系并組織實施。開展醫療保障領域的對外合作交流。
（二）協同做好醫療保障基金預、決算管理，組織制定并實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全全市統一的醫療保障基金安全防控機制，組織開展打擊欺詐騙取醫療保障基金的行為。推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）組織實施醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障籌資和待遇標準，推進建立醫療保障待遇動態調整和區域調劑平衡機制，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進實施醫療保障精準扶貧。
（四）組織實施統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，組織實施醫保目錄準入談判。
（五）制定實施全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測、成本調查和信息發布制度。
（六）制定全市藥品、醫用耗材招標采購政策并監督實施，指導藥品、醫用耗材招標采購平臺建設和運行。
（七）制定全市定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系建設。統籌推進全市一體的醫療保障信息化、規范化、標準化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。管理機關事業單位醫療保障工作，承辦離休干部醫藥費統籌管理服務工作。
（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。
（十）職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和城鄉統籌的醫療救助制度，提高醫療保障統籌層次，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費負擔。
（十一）有關職責分工
1.與市衛生健康委員會等部門的有關職責分工。市衛生健康委員會、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
2.與市人力資源和社會保障局等部門的有關職責分工。市人力資源和社會保障局、市稅務局、市醫療保障局等部門，協同推進醫療保險、生育保險參保、擴面等工作。市人力資源和社會保障局、市醫療保障局協同做好經辦管理工作。
3.有關醫療救助職責分工。市民政局、市農業農村局、市退役軍人事務局、市總工會等部門負責職責范圍內困難群體的審核認定，配合做好醫療救助工作。市民政局承擔申請救助家庭的經濟狀況信息核對工作。市醫療保障局牽頭研究確定醫療救助對象范圍，推進醫療救助政策待遇落實。
二、內設機構
（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開對外合作交流等工作，負責機關及直屬單位的干部人事、機構編制、勞動工資和教育培訓工作。
（二）規劃財務和法規處。研究分析全市醫療保障形勢，擬訂全市醫療保障發展政策和計劃；協同做好醫療保障基金預、決算管理；承擔單位財務管理，對專項資金使用情況進行監督檢查，指導開展績效評估；依法組織起草有關地方性法規、規章草案和重要政策，承擔規范性文件的合法性審查，承擔行政執法監督、行政復議、行政應訴等工作。
（三）待遇保障處。擬訂醫療保障籌資和待遇政策，建立醫療保障待遇調整和確定機制，完善城鄉醫保籌資機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準；統籌推進多層次醫療保障體系建設，負責統籌城鄉醫療救助、城鄉居民大病保險和其他各項補充保險的管理工作；建立健全醫療保障關系轉移接續政策；擬訂長期護理保險制度和標準并組織實施；提高醫療保障統籌層次；組織實施醫療保障精準扶貧工作。
（四）醫藥服務管理處。擬訂基本醫療保險目錄和大病保險目錄及支付標準，建立動態調整機制，擬訂目錄準入規則并組織實施；擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策，組織推進醫保支付方式改革；組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。
（五）醫藥價格和招標采購處。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監測、成本調查和發布制度；擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施，協調推進招標采購平臺建設和運行。
（六）基金監督處（信息管理處）。擬訂醫療保障基金監督管理辦法并組織實施，建立健全統一的醫療保障基金安全防控機制，監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用，組織開展打擊欺詐騙取醫療保障基金行為；加強醫療保障經辦內控機制建設，規范醫保經辦業務；推進信息化建設，負責醫療保障數據統計分析；建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度；依法查處醫療保障領域違法違規行為。
負責人：劉文榮
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